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  作者： 宴平樂
  
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• 出版社：大翼文化
  
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• 出版日期：2013/07/23
• 語言：繁體中文

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雪判官 vol.9 希望之光(End)

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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】天氣乾燥又急遽變化，成人與嬰幼兒的皮膚也「凍抹條」，正飽受皮膚發紅、發癢，甚至掉屑之苦！尤其罹患脂漏性皮膚炎的人，會於皮脂分泌旺盛的部位出現紅腫、發癢、脫屑，甚至結痂不適等現象。偏偏有人誤信偏方，例如塗抹麻油、橄欖油在患處，結果發炎症狀反而愈演愈烈，無法收拾。

「亞洲脂漏性皮膚炎治療新趨勢」會議指出，暢銷歐美各國的新一代非類固醇乳膏，兼具抗發炎和抗真菌作用。

日前在台召開的一場「亞洲脂漏性皮膚炎治療新趨勢」會議上，邀請到前新加坡皮膚科醫學會理事長-Dr. Cheong、義大利教授Micali，以及國內多位皮膚科醫師與小兒科醫師與會，特別談到脂漏性皮膚炎新研究成果和治療新趨勢。

脂漏性皮膚炎好發在皮脂分泌旺盛的區域，包括眉毛、頭皮、鼻翼兩側、胸前、後背、鼠蹊部等部位，會出現紅腫、發癢、脫屑等情況，盛行率約3%至5%，大人與嬰兒都是好發族群。雖然迄今致病機轉仍未十分明確，一般認為與遺傳體質、真茵感染、皮脂過度增生，以及季節轉換、壓力等都有相關。

「亞洲脂漏性皮膚炎治療新趨勢」會議指出，由於脂漏性皮膚炎慢性又會反覆發作，非常令人困擾，一個安全有效且供患者長期使用的保養選擇是迫切需要的。例如去年五月剛在台灣上市，暢銷歐美各國的新一代非類固醇乳膏，兼具抗發炎和抗真菌作用，抗發炎作用來自於：甘草亭酸、尿囊素、沒藥醇；而抗真菌作用主要來自含乙醇胺鹽。新博客來書店的臨床研究發現，使用1個月後症狀有明顯改善，後續2個月，脂漏性皮膚炎沒有復發困擾，很適合想擺脫脂漏性皮膚炎的患者作選擇。

脂漏性皮膚炎延誤就醫恐症狀更嚴重

成功美學皮膚專科診所羅峙錕醫院長表示，皮膚表面原本即有一些菌落，包含細菌、真菌、微生物等。正常狀況下相安無事，但是如果抵抗力變低時，油脂分泌同時改變，會使真菌活性增加，分解皮脂產生花生四烯酸，造成發炎、脫屑等症狀，於是引起脂漏性皮膚炎。

值得注意的是，平時如果使用含有香料、酒精成份的保養品或化妝品，刺激皮膚，會使皮膚發炎情況更惡化。如果未經醫師指示，任意使用保養品，情況可能不會改善或是更糟。尤其亞洲人的肌膚也比較敏感，因此延誤就醫，往往導致症狀可能會嚴重到有大量頭皮屑，或臉部乾裂脫屑。

羅峙錕醫師也表示，傳統治療脂漏性皮膚炎，是使用類固醇治療，但是，長期使用恐使皮膚萎縮、造成刺激性感染，以及擔心有抗藥性。雖然效果快，但是僅有抗發炎功能，卻沒有針對皮屑芽胞菌等真菌感染源治療，不能預防復發，並不適合長期使用。嚴重時醫師會開立短期類固醇用藥，等症狀緩解，再搭配合適的乳膏進行後續保養，降低復發。

至於抗真菌藥物，如Ketoconazole、Ciclopirox，可以抑制真菌如皮屑芽胞菌生長，但是作用較類固醇慢，雖然針對皮屑芽胞菌病因治療，但沒有直接抗發炎作用，常會被用作急性期之後的持續性治療。另外，還有外用免疫抑制劑Pimecrolimus或Tacrolimus等治療選項，需由皮膚科醫師診斷及評估是否適合使用。

脂漏性皮膚炎好發在皮脂分泌旺盛的區域，包括眉毛、頭皮、鼻翼兩側、胸前、後背、鼠蹊部等部位。

嬰兒罹患脂漏性皮膚炎有3大差異性

至於嬰兒發生脂漏性皮膚炎與成人有何不同？治療上有何需要特別注意之處？林口長庚醫院新兒科徐任甫醫師表示，嬰兒脂漏性皮膚炎也可稱為「嬰兒乳痂、胎癬或奶癬」，常出現在頭皮、眉毛或耳後，黃黃油油的皮屑伴隨著發炎發紅症狀。嬰兒罹患脂漏性皮膚炎與成人相較，有以下3大差異性：第一主要以發生在頭皮的「嬰兒乳痂、奶垢」為主；第二嬰兒脂漏性皮膚炎發生率相當高；第三有此症狀的寶寶會在1歲後，因皮脂分泌恢復正常而慢慢轉好，僅部分小朋友產生後續其他皮膚疾病。

比較令人擔心的是，家長不太喜歡使用類固醇或抗真菌藥物給嬰兒使用，卻以偏方如塗麻油、橄欖油等方式處理，於是治療效果有限，而偏方反而會引起副作用，易造成細菌感染。

一旦嬰兒出現嚴重哭鬧不安、患處有破皮，就要考慮用藥，但是，醫師開立用藥後，又擔心嬰兒本身皮膚薄，很容易被吸收至血液中，此外，嬰兒會用手抓臉、磨臉，以致破皮，甚至因此把藥吃進肚子裡。如果未治療，可能頭皮結痂會更嚴重而且反覆發生。

新一代非類固醇乳膏具有抗發炎及抗真菌兩項特性

所以，針對治療脂漏性皮膚炎，與其一味用藥控制，還不如注重平時保養。尤其建議使用新一代非類固醇乳膏，具有抗發炎及抗真菌兩項特性，不但可以長期使用，年齡沒有限制，即使嬰兒也可使用。但是，如果遇到急性期發作，仍然先需以抗發炎藥物控制，再塗抹乳膏預防復發。

非類固醇乳膏適合作為日常保養

徐任甫醫師也表示，當家長遇到嬰兒脂漏性皮膚炎，除了藥物以外，也可以考慮使用這些保養型的非類固醇乳膏，可以協助修護皮膚，抑制皮屑芽胞菌，適合作為日常保養長時間使用，不必擔心藥物副作用問題。嬰兒使用後，大約一週後能改善症狀，並能減少黃黃油油的鱗屑形成。研究顯示，有此疾病問題的嬰兒，未來成年後皮膚的免疫系統可能也較為敏感，導致後續發生異位性皮膚炎機率可能變高。所以，嬰兒時期還是應該控制好脂漏性皮膚炎，降低後續產生其他疾病機會，家長也不必擔心孩子外貌因而受影響。

【健康小叮嚀】：

避免脂漏性皮膚炎一再復發糾纏，必需注意配合醫師處方合適保養乳膏，飲食清淡少辛辣、養成良好作息，維持心情愉快、睡眠充足、適度排解壓力，以降低復發的機率。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/脂漏性皮膚炎頻掉屑-擺脫糾纏新趨勢-020131025.html

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